儿童偏头痛怎么治疗?
对于儿童偏头痛,目前还缺乏针对性的诊断和治疗指南。 2015年,美国脑偏头痛专家协会(AAPM)发布了《小儿偏头痛诊治指南》,对儿童和青少年患者的症状、评估、预防和治疗提供了指导建议; 同年,英国神经病学会也发布了《儿童和青少年头痛管理指南》,为儿科医生、临床药师及护士提供药物及其他干预措施的建议。 这两份指南的发布,将为世界各地的儿童偏头痛患者提供重要参考。
在临床上,当怀疑患儿发生偏头痛时,应尽可能详细地询问病史,并注意观察可能发生的先兆症状。 为明确病因,应进行全面的神经系统检查,并完善血常规、生化全项、肌电图等化验检查,必要时可行头颅CT或磁共振检查。 对于反复发作、持续存在或严重偏头痛的患儿,可在排除精神因素后,有选择性地短期使用安慰剂、非成瘾性止痛药物或对乙酰氨基酚进行治疗。
对于一般治疗无效且发作频繁伴有严重困扰患儿的头痛,可考虑应用预防性药物。常用的预防性药物包括: (一)β受体阻滞剂 通过阻止血管扩张而产生预防作用。常用药物有:美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等。 (二)钙通道阻滞剂 有防止细胞内钙超载,阻断神经痛觉传递,抑制炎症反应的作用。常用药有:硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米(异搏定)。上述药物均需在医师指导下服用。 对上述药物疗效不佳者,还可试用抗抑郁药,如:阿米其林(阿米普仑)、氯丙咪嗪。