治疗儿童多动症的药物?
目前治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的主要药物可分为三类,即中枢神经兴奋剂、抗抑郁药和多巴胺受体激扰剂。其中,中枢神经兴奋剂是目前主要的治疗药物,能明显地改善患儿的注意力不集中与多动的症状,提高他们的学习与作业成绩,改善他们的社会功能;抗抑郁药和多巴胺受体激动剂也有一定疗效。 1.中枢神经系统兴奋剂 此类药物主要是通过兴奋中枢神经系统来起到治疗效果的。常用药物有多巴胺受体激动剂——左旋多巴、哌甲酯,及苯丙胺类药物——匹莫林和利他林等。
(1)左旋多巴 其主要通过作用于脑内的多巴胺神经元而起作用。对伴有情绪低落或焦虑的儿童效果更佳,也是临床上最为常用的药物之一。 服用方法:开始口服给药,每次0.5~1g,每日3次,饭后服用;3天后改为每次1g,每2天一次。
(2)哌甲酯 该药物可刺激大脑皮层的发育,并增加其功能,从而起到改善多动症的作用。对青少年多动症有显著效果,是临床上较为有效的药物之一。 服用方法:开始服用的剂量为每日3-4mg/kg,分2-3次服用,最大量不超过500mg/日。根据病情控制情况,逐渐增大剂量,最好在医生指导下进行加量。
(3)利他林 该药适用于6岁以上的小儿,主要用于注意力不集中以及需要较强的思维能力。 服用方法:开始服用时,剂量一般为每日30-60mg,分2-3次服用,最高量为每日150-200mg。
值得注意的是:上述药物均为处方药,必须在医生的指导下才可服用;且用药期间应注意观察患者的反应,如发生不良反应应立即停药,并及时咨询医师处理。 中枢神经系统兴奋剂的副作用也是显而易见的,如入睡延迟,睡眠减少,做噩梦,以及一些生理方面的改变,如心跳加快,手冒冷汗,小便次数增多,呕吐拉肚子等等,不过这些副作用都会在停药后逐渐消失。
2. 抗抑郁药 部分小儿多动症的症状与抑郁症有些相似,因此有的医生会建议患儿同时服用抗抑郁药。常见药物有:氟西汀、帕罗西丁、舍曲林和文拉法辛等。 一般来讲,抗抑郁药的副作用要比上面所说的兴奋剂类小很多,仅会出现食欲增加、体重增长、睡眠增多等情况,但停药后会逐渐恢复。
3. 多巴胺受体激惹剂 ——托莫西汀 目前该类药物在临床上应用较少,主要是由于价格较贵的原因。 服用方法:起始剂量为每天50mg,早餐时服用,一周后加至100mg,再一周后加至150mg,最高可服用200mg/天,分三次服用。